ご注文多数の場合はFAX用紙を複数枚、印刷してお使い下さい 株式会社 米五 FAX オーダーシート FAX：0776-22-0740　(24時間受付） ご注文年月日： ＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 ＜ご注文者＞ お名前（会社名）： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　フリガナ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ご住所： 〒＿＿＿＿＿-＿＿＿＿＿＿ 　＿＿＿＿＿＿＿都・道・府・県 　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ お電話番号： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　FAX：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＜お届け先＞※ご注文者と異なる場合はご記入下さい。 お名前（会社名）： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　フリガナ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ご住所： 〒＿＿＿＿＿-＿＿＿＿＿＿ 　＿＿＿＿＿＿＿都・道・府・県 　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ お電話番号： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　FAX：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＜配送希望日＞※特に希望の日があればご記入下さい。 ＿＿＿＿月＿＿＿＿日 ※お届け時間について ［　］午前 ［　］午後 ご注文商品名１ 　 ○をつけてください 粒　・　すり 箱　・　樽 数量 kg 　小計 円 ご注文商品名２ 　 ○をつけてください 粒　・　すり 箱　・　樽 数量 kg 　小計 円 ご注文商品名３ 　 ○をつけてください 粒　・　すり 箱　・　樽 数量 kg 　小計 円 税別、送料別、代引手数料別になります　　＜合計金額＿＿＿＿＿＿＿＿＿円＞ ●ＦＡＸ受注後お電話で確認致します。